换一批摘要坏死性软组织感染(NSTI)的特点是组织坏死、病情进展快、发病率和病死率高,但目前的数据主要来自于一些小样本量的前瞻性研究和回顾性研究.为此,丹麦、挪威、瑞典、荷兰和德国学者进行了一项国际多中心前瞻性队列研究,以了解NSTI患者的特点以及常见细菌,并统计了截肢率和90 d病死率等.结果显示:研究人员共纳入了409例NSTI患者,其中402例收住在重症医学科(ICU).患者常见的基础疾病包括心血管疾病169例(41%)、糖尿病98例(24%),122例患者(30%)无基础疾病.患者常常会出现皮肤瘀血〔210例(51%)〕及疼痛〔需要服用阿片类药物,172例(42%)〕.最常受累的感染部位是腹部/会阴部〔140例(34%)〕和下肢〔126例(31%)〕,179例患者(44%)出现了1种细菌感染.上肢或下肢NSTI与A型链球菌(GAS)感染有关,位于腹部/会阴部的NSTI与多种细菌混合感染有关.常见的并发症包括感染性休克〔202例(50%)〕和急性肾损伤〔82例(20%)〕.四肢NSTI患者中有22%截肢,且乳酸水平较高.患者的90 d全因病死率为18%〔95%可信区间(95%CI)为14%～22%〕;年龄和较高的乳酸水平与病死率增加相关,而GAS感染者病死率相对较低.研究人员据此得出结论:NSTI患者在基础疾病、初始症状、感染部位和细菌种类方面存在异质性.高龄和高乳酸水平与病死率增加相关,而GAS感染者病死率相对较低.
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2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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