摘要篇首: 1 病例报告男,48岁.反复腰痛,右膝软弱无力20a.20a来经常因劳累后出现腰痛,痛时自感右膝不如左膝行走有力,有时打软腿,但经休息后尚能缓解.20d前因劳动搬重物,突感腰部剧痛并放射,右股外侧皮肤呈烧灼感.卧床不能站立.查体:脊柱变直,腰椎前屈30°,背伸0°,左侧弯10°,右侧弯0°,旋转30°~10°,棘突无明显叩击痛.L5椎旁右侧压痛放射至股外侧,股外侧皮肤浅感觉减退,屈颈试验(+),直腿抬高试验(+),跟臀试验(+),右侧股四头肌肌力Ⅲ级,双侧背伸肌力Ⅴ级,双髋4字试验(-),无髌、踝阵挛,X线:腰椎轻度退行变,CT:提示L5S1椎间盘膨出,MRI:L5S1椎间盘膨出,椎管造影无明显异常.骨扫描无异常.按腰椎间盘突出症收住院.牵引理疗,骶管封闭及神经营养药物综合治疗1个月无效,仍卧床不能站立,经会诊发现CT L5右侧椎弓根旁多出一骨性阴影约1 cm×1 cm,与对侧及上下椎体对比,其他无此种现象.于200-12-16在硬膜外麻醉下行L5神经根探查,术中见L5椎弓根发出一骨刺约1.5 cm×1 cm并向侧前下方卡压L5神经根骨、纤维管外口,其神经粗大,充血水肿,并与骨瘤形态弯曲行走,将骨瘤切除后,扩大神经管外口,使神经根松解,关闭切口.3d后患者下床活动,1个月后右股四头肌肌力恢复至Ⅴ级,股外侧皮肤感觉正常,术前症状消失.
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