换一批摘要变应性鼻炎属中医"鼻鼽"范畴,表现为喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒.变应性鼻炎的发生与过敏体质、遗传、环境气候等因素有关[1].张卫星主任中医师应用小青龙加附子汤治疗变应性鼻炎1例,效果满意,现报道如下:1 病历摘要患者女,65岁,首诊:2019年10月9日.主诉:晨起喷嚏、鼻流清涕20余年.临证表现为晨起时即喷嚏阵作,流大量清鼻涕,但早上进食后则症状消失;有时活动后也打喷嚏、鼻流清涕.西医诊断为"变应性鼻炎",使用抗过敏药物治疗后疗效欠佳.而且患者因胃纳欠振,大便溏,日行5～6次,进食生冷、油腻及寒凉食物则大便次数更多,甚至泻下如水,夹不消化食物,予温补脾肾,化湿止泻之中药方剂(香砂六君合四神丸加味)治疗后腹泻止,解出成形软便,日行1次.既往体质一般,有甲亢性心脏病、乳腺癌手术史.舌淡偏胖,边有齿痕,苔薄腻而润,脉沉细小滑.西医诊断:变应性鼻炎.中医诊断:鼻鼽病(阳气亏虚证).治以益气温阳,调和营卫,方选玉屏风散和桂枝加附子汤.方药如下:黄芪30g,炒白术15g,防风、桂枝、炒白芍、生姜各10g,大枣15g,蜜甘草、制附子(先煎)各6g.7剂,每日1剂,浓煎200mL,分早晚温服.10月16日二诊:患者症状有减轻,但好转不明显,且服药期间大便次数增多,日解2～3次,质地变溏,详细追问病史,发现患者有每日早上饮1500mL温水的习惯,查舌淡红,边有齿痕,苔薄腻,表面有泡沫,脉小滑,考虑水饮内停.改用小青龙加附子汤治疗,拟方如下:桂枝、炒白芍、五味子、蜜甘草各10g,姜半夏9g,甘草、细辛、制附子(先煎)各6g.
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