摘要原发性睾丸淋巴瘤临床少见,组织病理学分析最常见的是弥漫性大B细胞淋巴瘤[1],恶性程度高、预后差,术前诊断困难.现回顾分析原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者2例的临床资料,以期提高对该病的认识.1 病例摘要例1 患者男,78岁,因"左侧阴囊肿大不适1个月"于2019年12月就诊.患者入院前1个月无明显诱因出现左侧阴囊肿大不适,伴有疼痛,沉重感明显,表面皮肤无异常改变;当地医院行阴囊彩超诊断"左侧附睾炎、左侧睾丸炎",予抗感染治疗1周稍有好转后左侧阴囊继续增大,为进一步诊治来我院.追问病史,患者入院前半年于当地医院确诊肺结核,目前予抗结核药物口服治疗.查体:左侧睾丸明显增大,无压痛,右侧睾丸、附睾未触及明显异常,双侧阴囊透光试验(-).行阴囊彩超:左侧睾丸大小约8.3cm×6.4cm×5.4cm,内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像:左侧附睾尾部见一低回声团,大小5.4cm×4.4cm×4.3cm,内部血供丰富,左侧附睾头部及体部增厚,回声不均;右侧睾丸大小4.4cm×3.9cm× 3.0cm,回声不均匀,局部呈细网状改变,范围约1.8cm× 1.0cm×0.7cm,彩色多普勒血流显示未见明显异常.拟"左侧睾丸、附睾结核?炎症?"收入院.入院查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)均未见异常;腹部增强CT未见明显肿大淋巴结.后行左侧睾丸附睾切除术,术后病理:LMP1(-),Mum1(+), CD79a(弥漫+),CD20(弥漫+),CD45R0、CD3有部分小淋巴细胞(+),CD117(-),Bcl-6部分弥漫(+), Bcl-2(弥漫),TIA1[散在部分+(细胞毒性T细胞)], AR曲细精管(弱+),CK曲细精管(+),Ki-67(+, 80％),CD10(部分弱+),P53阳性明确增强.病理诊断:左侧睾丸小细胞恶性肿瘤,符合非霍奇金淋巴瘤弥漫大B型(非生发中心型).