输尿管腺癌并肾透明细胞癌1例报告

1 Case Report of Uretero Adenocarcinoma with Nephric Hyline Cellula Carcinoma

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摘要篇首：输尿管腺癌在临床上较少见,合并肾透明细胞癌者更罕见.我院收治1例,现报告如下:1 临床资料患者女性,68岁,因反复左腰隐痛5年加重伴血尿1年入院.5年前无诱因出现左腰部隐痛不适,反复发作,无发热,近1年来症状加重,发作频繁,伴间歇性全程肉眼血尿.发病以来,无尿频、尿急、尿痛及排石史,既往病史无特殊.查:一般情况可,双肾区未扪及包块,左肾区轻叩击痛无放射痛,余无异常.B超示:左肾积水,左输尿管扩张,未见结石声像.CT示:左肾盂、肾盏积水,左输尿管骶髂关节层面以上扩张,其下方未见高密度结石影.KUB及IVU示:未见结石影,左肾不显影.BUN:9.64mmol/L;CEA(癌胚抗原放射免疫测定结果):10μg/L(NV＜15μg/L).左侧逆插输尿管镜2cm受阻,试插输尿管12cm受阻,留管注入空气及造影剂照片示:左输尿管下段杯口状充盈缺损.手术探查见:左输尿管跨越髂外动脉处有长约6cm的变硬增粗段,与周围组织有明显粘连,但尚可游离,此处以上输尿管明显扩张,在病变处作一小切口,见管内充满乳头状肿块,浸润管壁,其中一段管腔已闭锁,考虑输尿管肿瘤,作肾输尿管全切根治术.切下之肾脏呈萎缩,少量积水未见明显肿块.病检结果:左输尿管腺癌;左肾透明细胞癌(微小癌)并慢性肾盂肾炎、肾盂积水.