慢性粒细胞白血病并发戈谢细胞1例

1 Case of Chronic Granulocyte Leucocythemia combined Gaucher Cell

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摘要篇首：1　病例资料　　患者　男，62岁。因腹胀、食欲下降3个月，发热2d，于1998年11月20日入院。查体：T 36.8℃，P 72次/min，R 20次/min，BP 16.4/8.7kPa，神清，贫血貌，全身皮肤未见黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛明显，心肺正常，腹部饱满，肝肋下未扪及，脾Ⅲ°肿大，1线14cm，2线22cm，3线+9cm，边界清，质中，有轻触痛。实验室检查：血象：Hb 108g/L，RBC 4.6×1012/L，WBC 376.6×109/L，分类：原粒0.04，早幼粒0.05，中幼粒0.36，晚幼粒0.11，杆状核0.13，分叶核0.22，嗜酸粒0.04，嗜碱粒0.02，淋巴0.03，BPC 334×109/L。骨髓象：增生极度活跃，粒∶红：96.5∶1，分类：原粒0.04，早幼粒0.04，中幼粒0.29，晚幼粒0.11，杆状核0.24，分叶核0.185，嗜酸核0.045，嗜碱粒0.015，晚幼红0.01，淋巴0.025。全片查见巨核细胞711个，血小板成堆可见，并查见类戈谢细胞826个，瑞氏染色胞体大，直径20～90μm，呈圆形、椭圆形或不规则形，胞浆丰富，着蓝灰色，含有许多波浪状纤维样物，呈葱皮样或皱纹纸样外观。胞核小，偏心位，多为单核，偶见双核，核染色质致密，多无核仁，偶见1～3个核仁。PAS染色呈阳性，ACP染色呈强阳性，POX染色呈阴性反应。骨髓诊断：慢性粒细胞白血病(慢性期)并发戈谢细胞。给予马利兰化疗，抗感染等治疗后，病情有所好转，病人要求自动出院。