臂丛阻滞中增强运动与感觉分离效应的临床研究

CLINICAL RESEARCH OF SEPARATE EFFECT ON MOTION AND SENSATION IN BRACHIAL PLEXUS BLOCK

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摘要目的:用布比卡因配伍使用地塞米松和罂粟碱以施行臂丛阻滞麻醉,观察研究是否能产生感觉阻滞增强,运动阻滞相应减弱的分离效应.方法:对136例无上肢神经、肌腱和掌指关节损伤的住院病人,采用双盲法随机分为A、B、C和D 4组(n=34).A组为对照组,用质量分数为0.5浓度的布比卡因1.5mg/kg;B、C、D组为观察组,在同量布比卡因中,分别加入0.25mg/ml的地塞米松(B组)、0.0625mg/ml的罂粟碱(C组)、0.25ng/ml的地塞米松和0.0625mg/ml的罂粟碱(D组).均选腋路臂丛一针法穿刺麻醉给药(39.9±3.1)ml(x±s,下同).比较4组药物对运动阻滞与感觉阻滞分离效应程度.结果:与对照组比较,感觉阻滞B、D两组起效时间短于A组,作用维持和术后镇痛时间长于A组(P＞0.01),C组与A组基本持平;运动阻滞深度以其明确的程度依序减弱(B＞A＞D＞C),A、B两组肌肉收缩、肌腱张力关节活动消失,D、C两组部分存在.结论:布比卡因、地塞米松和罂严粟碱三药配伍联用,对腋路臂丛神经阻滞具有协同与拮抗并存的敏感化作用,可产生感觉神经纤维阻滞效应增强,运动神经纤维效应减弱的特异性抑制与兴奋双重选择性分离效应.