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131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

COMPARISON OF 131I ATD AND SURGICAL TREATMENT IN THE GRAVES HYPERTHYROIDISM PATIENTS

摘要目的:对131碘(131I)、抗甲状腺药物(ATD)和外科手术治疗Graves甲亢(甲亢)进行比较,评价三种方法的优劣.方法:将甲亢分为131I、ATD和手术治疗三组,治疗后进行随访,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等,并对131I和ATD进行统计学处理和比较.结果:131I疗效明显优于ATD(P<0.001),131I和ATD的有效率分别为96.5%和81.6%,治愈率分别为83.0%和48.4%;发生突眼方面两者无差别(P>0,05),但突眼改善方面ATD优于131I(P<0.05);甲低发生率131I高于ATD(P=0.001),131I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为21.3%、2.8%和15.1%;甲亢治愈后复发方面131I明显低于ATD治疗(P<0.005),131I、ATD和手术治疗后复发率分别为5.8%、33.1%和54.0%,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面131I低于ATD(P<0.001).结论:131I治疗甲亢优于ATD,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症,因此应首选131I治疗.

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