换一批
换一批摘要目的:研究大肠"高危腺瘤"的构成,肠段分布及高危因素的特点,以有助于腺瘤癌变的早期防治.方法:经大肠镜检发现大肠腺瘤患者258例,详细记录腺瘤部位、大小、形态、并送活检.有下述三项高危因素之一腺瘤为"高危腺瘤"包括:腺瘤大于20mm绒毛状腺瘤;伴有中、重度异型增生的腺瘤.大部分腺瘤经高频电切术切除并送全瘤病理.有51例患者行潜血检测.结果:258例患者共检出腺瘤308枚,其中"高危腺瘤"132枚.具有上述单项、双项及三项高危险因素素腺瘤数分别23、99、10枚,各占"高危腺瘤"总数的17.4%,75.0%,7.6%."高危腺瘤"数分布以直肠、乙状结肠为最多(占72%),自远段向近段递减.其中同时具有三项高危险因素的10枚腺瘤的分布为直肠4枚,乙状结肠3枚,降结肠3枚.51例便潜血检测可见"高危腺瘤"显性血便及便潜血阳性率均明显高于非"高危腺瘤"(P＜0.05).结论:"高危腺瘤"指有高度恶变倾向的腺瘤,其构成包括:腺瘤大于20mm,绒毛状腺瘤,伴有中、重度异型增生的腺瘤.具有多项危险因素的腺瘤可能具有更强的恶变趋向性;"高危腺瘤"经内镜切除后复发出现"高危腺瘤"或癌变的机率显著高于原先无高危因素者,说明"高危腺瘤"摘除术后随诊甚为重要:"高危腺瘤"的分布存在着明显的区域性集中的特征,以直肠、乙状结肠为主,因此这段的内镜取材尤为重要;便潜血检查在"高危腺瘤"阳性率高,可能具有更简便和有效的早期发现癌变的特点.
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