换一批
换一批摘要篇首： 1 病例资料例1 男,30岁,体重62kg,临床论断为甲状腺功能亢进,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术,术前用药鲁米那100mg肌注.入室时生命体征正常,心电图示窦性心率80次/min,血压118/82mmHg,血氧饱和度(SpO2)99%～100%.行双侧颈丛阻滞麻醉,穿刺针穿刺至C4横突(颈深丛),深度约2.5～3.0cm,回抽无血液及脑脊液时,注入局麻药液0.25%布比卡因7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入0.25%布比卡因8ml,注射完一侧后观察5min,无异常后以同样的方法行对侧阻滞.双侧注药后患者生命体征平稳,说话声音正常,约5min后,突然患者躁动,SpO2由99%～100%逐渐降至30%,口唇指甲紫绀,意识消失,心率、血压测不到,呼吸心跳骤停.立即行气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg,麻黄素15mg,安定5mg,3min后口唇逐渐转红,心跳逐渐恢复至112次/min,血压145/98mmHg,SpO2恢复至99%.继续给予镇静、纠酸等治疗,约25min后自主呼吸恢复,3.5h后患者清醒拨管回病房.此时患者心率95次/min,血压98/65mmHg.观察2d后,患者无任何并发症.
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