换一批
换一批摘要目的探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理.方法回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例,40岁以下14例,占77%,开放性损伤2例,均为刀刺伤;闭合性损伤16例.15(83%)例合并腹腔其他脏器损伤.结果Ⅰ级胰腺损伤7例,均采用清创、修补、引流术.Ⅱ级胰腺损伤8例中,6例行胰体尾切除术,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术.Ⅲ级损伤2例中,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合,另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术.Ⅳ级胰腺损伤1例,行胰、十二指肠切除术.14例痊愈,4例死亡,病死率22%.死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MODS).发生胰瘘4例,肠瘘1例,切口感染5例,腹腔感染3例,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈.结论胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点;按胰腺损伤的部位及程度,选择适当的术式,可提高生存率,降低并发症发生率及死亡率.
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