紫绀型先天性心脏病心肌侧支血管的表达及意义

Expression and significance of myocardium collateral vessels in cyanotic congenital heart disease

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摘要目的对紫绀型先天性心脏病心肌侧支血管作一检测并对侧支血管形成在这类病变中的意义作一探讨.方法以22例紫绀型先天性心(cyanotic congenital heart disease,C-CHD)和24例非紫绀型先天性心脏病(acyanotic congenital heart disease,A-CHD)患者为研究对象,采取右心耳为标本,直接采用抗α平滑肌肌动蛋白(α-actin)抗体标记血管平滑肌细胞和利用抗Ⅷ因子相关抗原<FⅧ-r-Ag)抗体标记血管内皮细胞;并利用阳性单位(Positive Unit,PU)新概念来定量表达免疫组织化学的显色反应程度,以反应心肌侧支血管的数量.结果免疫组织及图像定量分析显示,C-CHD组心肌侧支血管数量显著较A-CHD组多,α-actin标记的血管阳性单位(PU值)明显高于A-CHD组(23.58±5.01 vs 15.11±8.73,P＜0.001);FⅧ-r-Ag所标记的内皮细胞PU值明显高于A-CHD(13.39±4.13 vs 6.33±2.10,P＜0.001).在C-CHD组中大于3岁组(12例)和小于3岁组(10例)之间微血管数量亦有明显差别,前者显著高于后者(α-actin PU值(27.04±4.97)与(20.45±4.17),P＝0.037;FⅧ-r-AgpU值:(15.54±3.76)与(10.39±2.49),P＝0.024.结论紫绀型先天性心脏病心肌侧支血管较非紫绀型多;在紫绀型先天性心脏病,心肌侧支循环随年龄增长而增加;紫绀型先天性心脏病早期侧支血管形成可以改善心肌缺氧,后期则加重心肌水肿、肥厚和纤维化.