氨氯地平和培哚普利预防放射造影剂肾毒性前瞻性随机临床研究

Prevention of radiocontrast-media-induced nephrotoxicity by perindopril and amlodipine in humans

二维码有效期 120s

摘要目的研究培哚普利和氨氯地平对放射造影剂肾毒性的保护作用,并探讨一氧化氮(NO)在造影剂肾毒性发病机制中的作用.方法 297例静脉肾盂造影患者被随机分为3组,即氨氯地平组、培哚普利组和对照组.注射76%泛影葡胺前1h,双盲法随机分别给予氨氯地平(5mg)、培哚普利(4mg)或安慰剂,造影前24h和造影后48h测内生肌酐清除率(CrCl),并检测造影前后24h尿中NO、白蛋白、N-乙酰基-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及视黄醇结合蛋白(RBP)含量.造影后48h血清肌酐较基础值增高25%或0.5ml/dl定义为造影剂肾毒性.结果安慰剂组尿中白蛋白、RBP、NAG显著升高(P＜0.05),NO显著降低(P＜ 0.05);造影后48 hCcr下降(P＜0.05).培哚普利组Ccr、尿中NO、白蛋白、NAG和RBP的含量均无明显变化(P＞0.05).氨氯地平组Ccr,尿NO和RBP的含量亦无明显变化(P＞0.05).但尿NAG含量增高(P＜ 0.05).氨氯地平和培哚普利组尿RBP水平和造影剂肾毒性发生率均较对照组低(P＜0.05).结论造影前口服单剂量氨氯地平或者培哚普利均能有效预防造影剂肾毒性,NO可能在造影剂肾毒性发病机制中起重要作用.