感染性心内膜炎患者血浆可溶性E-选择素和P-选择素的检测及其临床意义

Soluble E-selectin and P-selectin in patients with infective endocarditis

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摘要目的探讨血浆可溶性E-选择素和P-选择素在感染性心内膜炎(IE)患者血栓形成过程中,对炎症诱导的凝血因子前体(酶原)变化和内皮细胞活性改变的作用.方法 63例感染性心内膜炎患者纳入研究,并在开始抗生素治疗3d内,完成经食道超声心动图(TEE)检查,其中15例住院期间发生栓塞事件.另将同期门诊健康体检者35例设为对照组,于入院/门诊体检时空腹抽外周静脉血测IE患者中发生血栓事件者和未发生血栓事件者及正常对照组的血浆sE-SLT和sP-SLT水平.结果 IE栓塞(+)组赘生物检出率较高,但与IE栓塞(-)组比较,两者之间差异不显著(86.7% vs 62.5%,P＞0.05),但前者赘生物的最大径较后者大,并有显著差异[(13±5)mm vs (9±4)mm,P＜0.05].IE栓塞(+)组血浆sP-SLT水平明显增高,与IE栓塞(-)组和对照组比较均差异显著[(60.31±6.63)μg/L vs (30.72±5.33)μg/L,P＜0.001,和(60.31±6.63)μg/L vs (27.39±5.58)μg/L,P＜0.001].同样,IE栓塞(+)组血浆sE-SLT水平也明显增高,与IE栓塞(-)组和对照组比较都差异显著[(76.06±9.37)μg/L vs (40.65±6.69)μg/L,P＜0.001 和(76.06±9.37)μg/L vs (37.23±5.76)μg/L,P＜0.001].而后二者的血浆sE-SLT和sP-SLT水平,两组之间差异不显著(P＞0.05).结论感染性心内膜炎患者血浆sE-SLT和sP-SLT的检测,可为识别高度危险性栓塞病人提供有用的生物分子标记物.