摘要目的观察急性等容血液稀释在颅脑外科围手术期的血液保护效应.方法将40例颅脑外科手术患者随机等分为空白对照组(A组)、急性等容血液稀释组(B组),观察两组患者诱导前、诱导插管后5min(B组相当于采血前)、插管后25min(B组相当于采血后)、输血前、术毕各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏(P)变化;上述各时点动脉血氧饱和度(SaO2)分压(PvO2)、血乳酸(ABL)、锁骨下静脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PvO2)、血乳酸(VBL)水平;诱导前、插管后25min、输血前、术毕、术后第2天、第7天血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)变化;手术失血量、术后24h切口引流量、术中、术后异体红细胞、异体全血输注量;未输异体血病例数.结果两组患者各时点MAP、CVP、P比较无明显差别;诱导插管后时点SaO2、PaO2明显高于诱导前(P＜0.01),输血前SvO2、PvO2明显低于诱导前(P＜0.01),ABL、VBL无明显差别;B组患者自体采血后Hb、HCT明显低于诱导前(P＜0.01)及同时点的A组水平(P＜0.01),两组患者输血前、术毕、第2天、第7天Hb、HCT均明显低于诱导前(P＜0.01),但组间比较无明显差别,两组患者从输血前开始WBC明显升高(P＜0.01),但B组于术后第7天回复术前水平,而A组术后第7天仍处于正常高值(P＜0.01),PLT各时点比较无明显差别;B组患者平均采血(630±108.09)ml,B组手术失血量、术后24h引流量、异体红细胞、异体全血输注量明显少于A组(P＜0.05或P＜0.01).A组患者中仅1例(5%)未输异体血、B组患者有8例(40%)未输异体血(B组较A组P＞0.05).结论急性等容血液稀释用于颅脑外科围术期具有明显的血液保护效应.