以肾脏病理改变指导乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗
Treatment of hepatitis B virus associated glomerulonephritis according to different pathology patterns
摘要目的探讨根据肾脏病理类型治疗乙型肝炎病毒相关肾炎(HBV-GN)的意义,为临床提供以肾脏病理改变指导HBV-GN治疗的依据.方法选取表现为肾病综合征的HBV-GN 21例,病理类型不同,以甲泼尼龙(0.5mg/kg·d)加霉酚酸脂(1.0~1.5g/d)联合治疗,同时加用拉米夫定(0.1g/d)抑制乙肝病毒复制,以相同病理类型组成的原发性肾病综合征(PNS)作对照,疗程6个月.每2周观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿常规、肝功能、HBV-DNA定量、肾功能、血常规等.结果两组治疗均有效,且各病理类型疗效、缓解率、24 h尿蛋白定量和血清白蛋白变化比较无统计学差异(P>0.05).HBV-GN组治疗前后HBV-DNA定量无显著性差异(P>0.05).结论激素加霉酚酸脂联合治疗HBV-GN有效,各病理类型的HBV-GN与PNS疗效基本相同,本治疗方案不增加乙型肝炎病毒复制的风险.提示HBV-GN的治疗可能与PNS相似,可参照病理类型来治疗,减少激素用量和加用拉米夫定可能减少乙型肝炎病毒的复制风险.
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