换一批
换一批摘要目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性.方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论.结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症.术中出血量:＜300 mL占58.3%、300～500 mL占19.8%、500～800mL占16.7%:＞800mL占5.2%.其中500mL以上11例,直径10 cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例.肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高.结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素.
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