重型肝炎和肝癌肝移植的麻醉管理

Anesthetic management of patients with severe hepatitis and liver neoplasma during orthotopic liver transplantation

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摘要目的对重型肝炎和肝癌患者肝移植围术期的麻醉管理进行总结,为临床处理提供借鉴.方法回顾43例静吸复合全麻下因重型肝炎(A组)或肝癌(B组)施行改良背驮式肝移植术的麻醉管理,统计围术期血流动力学、出入量、酸碱电解质变化、凝血功能、凝血-抗纤溶药物及血管活性药物用量.结果两组病人血流动力学变化趋势一致,无肝期10min,新肝期10min血管活性药物用量两组差异无显著性(P＞0.05);晶体液、白蛋白输入量B组多于A组,血小板输入量A组多于B组(P＜0.05);红细胞输入量A组虽多于B组,但统计学上差异无显著性(P＞0.05);术中各期经相应治疗,两组酸碱电解质的变化趋势相同;围术期clot rate、血小板计数、纤维蛋白原水平A组均低于B组(P＜0.05),凝血酶原复合物和纤维蛋白用量A组大于B组,但统计学上差异无显著性(P＞0.05);两组患者围术期凝血-纤溶系统功能的变化趋势大致相同.结论重型肝炎围术期凝血功能较肝癌患者差,术中需输注血小板量较多;围术期经过积极监测和及时处理,两组血流动力学、凝血-纤溶系统功能、酸碱电解质变化趋势基本相同.