换一批
换一批低位直肠癌的保肛手术(附58例分析)
Anus preservation operation of low position rectal carcinoma: an analysis of 58 cases
摘要目的 探讨如何选择适合保肛的方法治疗低位直肠癌.方法 58例肿块下缘距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者,对27例采用保留肛管括约肌术式(A组)、31例采用吻合器技术Dixon前切除术进行治疗(B组);并对两组疗效进行对比.结果 A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例.肿瘤远端切除距离,A组平均为3.12 cm,B组1.84 cm,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).A组术后2年无局部复发,B组有5例局部复发,B组局部复发明显高于A组(P＜0.05).A组5年生存率74.6%,B组65.1%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组排便功能较好.结论 低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘4～7 cm、肿瘤Dukes分期B、C期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁不到1周者可行保肛手术.应根据患者体形、骨盆宽窄、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯肠管的周径来选择保留肛管括约肌或吻合器技术Dixon前切除术.保留肛管括约肌术式可作为Dixon术最佳备选手术.
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