高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔肺中性粒细胞凋亡影响的研究

Effect of high frequency oscillatory ventilation and its combination with partial liquid ventilation on the apoptosis of polymorphonuclear cell in rabbit lung with acute respiratory failure induced by steam inhalation injury

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摘要目的观察高频振荡联合部分液体通气对蒸气吸入性损伤兔肺组织中性粒细胞早期凋亡的影响.方法新西兰大白兔40只制成重度蒸气吸入性损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为5组,其中1组作为对照组,致伤后给予吸氧治疗,4 h后经颈动脉抽血处死,另4组分别采用4种方法进行通气治疗(CMV、CMV+PLV、HFOV及HFOV+PLV).通气治疗4 h后经颈动脉抽血处死大白兔.各组大白兔处死后立即经气管插管用生理盐水8mL×3次灌洗,并收集灌洗液.计量后离心,收集沉淀的细胞进行涂片、固定和染色,然后进行细胞计数及分类,分离细胞后使用流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡及坏死.上清液则进行总蛋白和丙二醛检测.结果 ①细胞计数及分类:各组BALF回收率无明显差异,CMV组BALF中中性粒细胞均分别明显高于其他3个治疗组(P<0.01),HFOV+PLV组中性粒细胞均最低,HFOV+PLV组中性粒细胞比例和CMV+PLV组比较差异有显著性(P<0.01);各治疗组肺泡巨噬细胞(AM)的百分比均高于对照组.②细胞凋亡:HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较其他3组高,HFOV组和HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较CMV组和CMV+PLV组明显升高(P<0.01).③总蛋白、丙二醛浓度各治疗组间的差异无显著性(P0.05).结论与其他3种通气模式相比,高频振荡通气联合部分液体通气能提高吸入性损伤兔肺泡中性粒细胞早期凋亡,减少肺组织内炎性细胞浸润.