摘要目的 观察卡孕栓联合缩宫素不同时间给药用于防治有出血高危因素产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性.方法 对262例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿及前置胎盘等)的产妇行计划性剖宫产手术,术中胎儿娩出前、后随机按宫缩剂使用情况分为3组:缩宫素组78例,缩宫素20u宫体注射,另20u加入液体中静脉滴入;观察1组即缩宫素+卡孕栓(甲)组92例,卡孕栓1 mg于手术中胎儿娩出前(双胎为第二胎儿娩出前)3 min左右舌下含服+缩宫素20u宫体注射;观察2组即缩宫素+卡孕栓(乙)组92例,卡孕栓1 mg于胎儿娩出后(双胎为第二胎娩出后)舌下含服+缩宫素20u宫体注射.计算3组术中、术后2 h出血量及24h总出血量,并观察3组的副反应.结果 ①3组产妇术中出血量分别为:缩宫素组(448±262)mL,观察1组(300±216)mL,观察2组(380±226)mL,缩宫素组与观察1组及观察2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05),观察1组与观察2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②3组产妇术后2h出血量分别为:缩宫素组(198±202)mL,观察1组(100±116)mL,观察2组(150±103)mL,缩宫素组与观察1组及观察2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05),观察1组与观察2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③3组产妇中总出血量≥1000mL者共16例,其中缩宫素组8例(50%),观察1组3例(18.8%),观察2组5例(31%).④3组不同高危因素产妇出血量比较:缩宫素组中巨大儿产妇术中及术后2 h出血量与24h总出血量明显多于观察1组与观察2组(P＜0.01,P＜0.01),观察1组与观察2组术后24 h总出血量比较明显减少(P＜0.01),缩宫素组中双胎+羊水过多产妇术中出血,术后2 h及术后24 h总出血量明显多于观察1组和观察2组(P＜0.01,P＜0.01),观察1组术后2 h出血量及24 h总出血量明显少于观察2组(P＜0.01);缩宫素组中前置胎盘产妇术中出血,术后2 h出血及24 h总出血量明显多于观察1组和观察2组(P＜0.01,P＜0.01),观察1组术后2h出血及24h总出血量少于观察2组(P＜0.01).⑤总出血量≥1 000 mL的巨大儿产妇6例,双胎产妇6例,前置胎盘产妇4例,无1例子宫切除.⑥副反应发生率;缩宫素组为3.8%(3/78),观察1组与观察2组分别为9.9%(9/92,9/92),后两组以恶心、呕吐及腹泻为常见,短时间好转.结论 卡孕栓防治有出血高危因素产妇剖宫产术中术后出血安全有效,于胎儿娩出前3min左右含服并与缩宫素联合应用效果更佳.