肺曲霉病30例临床分析

Clinical analysis of 30 patients with pulmonary aspergillosis

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摘要目的总结肺曲霉病的临床表现、影像学特点及诊断和治疗方法,以提高对该病的认识.方法回顾性分析该院2002年1月～2008年6月经病理确诊为肺曲霉病的住院患者30例,总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况.结果 30例患者中,既往有基础疾病者27例(90.O%).其中,肺结核11例(36.7%),支气管扩张5例(16.7%).肺曲霉病的主要症状为咳嗽24例(80.0%),咳痰19例(63.3%),咯血18例(60.0%).影像学表现多样,肿块结节型21例(70.0%),渗出型5例(16.7 %),患肺毁损1例,患肺术后改变3例.其中,10例同时形成空洞(33.3%),"洞中球征"和"晕征"各6例(20.0%).所有病例均经过病理检出.手术切除后病理检出20例.占66.7%;纤维支气管镜下活检检出7例,占23.3%;CT引导下经皮肺穿刺活检检出1例;胸水培养检出1例;支气管镜下取肺组织培养检出1例.该组病例在病理诊断前误诊率高达66.7%,误诊为肺结核10例(33.3%),肺癌6例(20.0%),细菌感染3例,支气管扩张并感染1例.20例(66.7%)经外科手术切除,随访均无复发;7例(23.3%)经药物治疗,6例痊愈或显效.结论肺曲霉病多继发于肺部基础疾病,临床表现以咳嗽、咳痰、反复间断咯血为主,确诊有赖于病理学;该病误诊率高,外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效.