脑钠肽对急性肺栓塞预后的评估

Value of brain natriuretic peptide for prognosis of acute pulmonary embolization

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摘要目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平对评估急性肺栓塞(PE)患者顸后的价值.方法 82例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)及肺动脉造影确诊,入院后均行BNP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及动脉血气分析等检查.结果 BNP＞150 pg/mL共34例,其中大面积PE18例(52.9%).次大面积14例(41.2%),小面积栓塞2例(5.9%),死亡10例(29.496);UCG示右室功能不全34例(100%),肺动脉高压34例(100%),心电图示右室负荷过重28例(83.3%),PaO2<60mmHg22例(91.20%);晕厥11例(32.4%),心源性休克13例(38.2%).BNP＜150pg/mL者48例,其中大面积PE6例(12.5%),次大面积8例(16.7%).小面积栓塞34例(70.8%),死亡2例(4.2%);UCG示右室功能不全22例(45.8%),肺动脉高压26例(54.2%),心电图示右室负荷过重21例(46.9%),PaO2<60mmHg 16例(33.3%);晕厥4例(8.3%),心源性休克6例(13.6%).BNP＞150 pg/mL组与BNP＜150 pg/mL组比较,大面积栓塞发生率、病死率(P＜0.01)及次大面积栓塞发生率(P＜0.05)有统计学意义,辅助检查右室功能不全、肺动脉高压、右室负荷过重及PaO,<60 mmHg发生率有统计学意义(P＜0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,帮助明确危险分层、指导治疗.