宫颈癌前哨淋巴结及微转移灶检测的临床意义

Clinical significance of Micrometastasis in sentinel lymph node of cervical cancer

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摘要目的探讨宫颈癌前哨淋巴结人乳头状瘤病毒DNAL1片段(HPV-DNAL1)和细胞角化蛋白19mRNA(CK19 mRNA)表达与常规病理学淋巴结转移之间的关系.方法对25例宫颈癌患者运用亚甲蓝示踪法行前哨淋巴结(SLN)检测,盆腔淋巴结进行HE染色病理学检查,同时实时荧光定量PCR(RT-PCR)法扩增检测盆腔淋巴结组织中HPV-DNAL1和CK19 mRNA表达情况,分析与病理学结果之间的关系.结果 25例患者中有24例检出了前哨淋巴结,检出率为96％;6例患者的17个病理学转移的淋巴结中全部检测到HPV-DNAL1和CK19 mRNA双阳性表达,相应的6个未转移淋巴结中HPV-DNAL1和CK19mRNA、HPV-DNA L1、CK19 mRNA阳性淋巴结个数分别是3个、2个和1个；另外18例无病理学转移者的20个前哨淋巴结中,8个淋巴结检测到HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性；10个淋巴结HPV-DNAL1阳性；2个淋巴结表达CK19mRNA.HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性与患者年龄、病程长短、病理学分级、局部病灶大小无关(P＞0.05),与淋巴管内瘤栓形成、宫颈间质浸润有关(P＜0.05)；前哨淋巴结转移病理学检查的准确性为66.7％,灵敏度为46.2％,RT-PCR检测前哨淋巴结转移的准确性是95.8％,灵敏度100％,特异性92.3％.结论宫颈癌淋巴转移的主要前哨淋巴结是闭孔、髂内和髂外淋巴结,盆腔淋巴结HPV-DNA和CK 19mRNA的联合检测可能是微转移灶早期检出更准确的预测指标.