局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量放疗的剂量学和近期疗效分析

Dosimetry and short term outcomes of gamma knife boost for locally advanced nasopharyngeal carcinoma

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摘要目的通过对两种推量放疗的剂量学分析对比,探讨伽玛刀推量放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法选择局部晚期(T3T4期)鼻咽癌患者80例,随机分配到伽玛刀推量组(研究组)和三维适形(3D-CRT)推量组(对照组),两组患者接受相同方式的常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy后,针对鼻咽原发灶进行推量治疗,研究组用伽玛刀推量治疗6～10 Gy,对照组用3D-CRT推量治疗6～10 Gy.比较两种推量计划剂量体积直方图中肿瘤靶区和各危及器官的最小受量(Dmin),最大受量(Dmax),平均受量(Dmean).结果放疗后3个月和6个月,研究组肿瘤完全消退率分别为87.5％和100.0％,明显高于对照组的62.5％和67.5％(P＜0.01和P＜0.005),可能与研究组靶区Dmax和Dmean均大于对照组(P＜0.01)有关；研究组失眠的发生率为12.5％,明显低于对照组的37.5％(P ＜0.01),可能与研究组颞叶的Dmax和Dmean低于对照组(P＜0.05、P＜0.01)有关；研究组放射性中耳炎为15.0％,低于对照组的35.0％(P ＜0.05),可能与研究组鼓室Dmax和Dmean均明显低于对照组(P＜0.01)有关；研究组颞颌关节Dmax和Dmean低于对照组(P＜0.01).结论伽玛刀推量治疗在剂量学、提高肿瘤局部完全消退率和正常组织保护等方面优于3D-CRT.