拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝复发的临床分析

Clinical analysis of prophylaxis with lamivudine and hepatitis B immunoglobulin in preventing hepatitis B recurrence after liver transplantation

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摘要目的评价拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白,在预防移植术后乙型肝炎病毒复发方面的临床效果及安全性.方法系统分析内蒙古包钢医院2004年8月～2012年9月期间,因乙肝相关终末期肝病接受肝脏移植患者34例,非随机分为两组.15例术后接受拉米夫定和个体化小剂量乙肝免疫球蛋白联合治疗,为联用组；19例接受拉米夫定单药治疗,为单药组；对全部患者的生存率及乙肝复发率进行随访.结果总体患者的中位随访时间为30个月(8～89个月),联用组为23个月(8～46个月),单药组为42个月(13～89个月).联用组中共有2例患者出现乙肝复发,其1、3年累积乙肝复发率分别为6.67％、13.33％,单药组乙肝复发者4例,1、3年累积复发率分别为5.26％、21.05％,经比较,差异具有显著性(P＜0.05).复发病例经增大乙肝免疫球蛋白剂量或改用恩替卡韦治疗后,1例HBsAg转阴,3例HbsAg显著下降,总有效率为66.67％.而联用组与单药组中患者的1、3年生存率分别为93.33％、73.33％和89.47％、73.68％,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论联合应用拉米夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白可有效降低肝移植术后乙肝复发率,是预防肝移植术后乙肝复发的有效措施,值得临床推广应用.