D-二聚体在预测肾病综合征并发肺血栓栓塞中的作用

Effect of D-dimer in predicting the onset of pulmonary thromboembolism in nephrotic syndrome

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摘要目的探讨肾病综合征(NS)并发肺血栓栓塞(PTE)的相关危险因素及预测指标,以尽早识别出高危患者.方法采用病例对照研究,回顾性分析北京大学深圳医院2001年1月～2011年10月确诊为肾病综合征并发肺血栓栓塞的7例住院患者的临床资料,以同期确诊为肾病综合征(膜性肾病)但未发生肺血栓栓塞的患者14例为对照组.对两组数据进行比较,先行单因素分析,再选取有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析.结果 ①病例组纤维蛋白(5.28±1.61)g/L,高于对照组的(3.78±1.12)g/L(P ＜0.05)；病例组D-二聚体定量(433.29±213.61)ng/mL,高于对照组(160.14±95.62)ng/ mL(P ＜0.05).病例组使用糖皮质激素者4例(57.1％),高于对照组的1例(7.1％)(P＜0.05).而年龄、病程、红细胞比积、血小板计数、血白蛋白、肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、浆膜腔积液和使用利尿剂的情况,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；②多因素Logistic回归分析显示两组D-二聚体定量的差异有统计学意义(P＜0.05),回归系数为0.016,OR值为1.016,而两组纤维蛋白原和使用糖皮质激素者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D-二聚体定量对肾病综合征患者并发PTE具有一定的预测价值,血中D-二聚体水平增高应高度警惕PTE风险.