不同时点应用帕瑞昔布对全膝关节置换术后镇痛的影响

The influence of timing of administration on the analgesic efficacy of parecoxib in total knee arthroplasty

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摘要目的观察不同时点应用帕瑞昔布对患者全膝关节置换术后镇痛的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行全膝关节置换术的患者60例,年龄45～64岁,分为术前组(PR组)、术后组(PO组)、对照组(CO组),每组20例.PR组在麻醉诱导前和麻醉诱导后12h静脉推注帕瑞昔布40mg(2mL),缝皮时静脉推注生理盐水2 mL;PO组在诱导前给予生理盐水2mL,缝皮时和诱导后12h给予帕瑞昔布40mg(2mL)；CO组麻醉诱导前、缝皮时和诱导后12 h分别给予生理盐水2mL.三组术后均采用静脉吗啡病人自控镇痛(PCA).双盲对照观察记录术后2h、4h、8h、12h、16h、20 h、24 h三组患者静止和活动患肢时的视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及不良反应.结果与CO组相比,PR组和PO组术后各时点静息和活动患肢时VAS评分降低,术后8h、12h、16h、20 h、24 h差异有显著性(P＜0.05)；PR组和PO组术后8h、12h、16h、20 h、24 h吗啡用量减少(p＜0.05)；各时点PR组、PO组两组间VAS评分、术后吗啡用量差异无显著性.术后不良反应三组间差异无显著性.结论术前或术后静脉注射帕瑞昔布均可以减轻术后疼痛,减少吗啡用量.术前给予帕瑞昔布未发现超前镇痛效果.