肾综合征出血热血清sICAM-1、E-选择素、L-选择素和血浆血管性血友病因子、D-二聚体的动态变化及临床意义

Dynamic changes of serum sICAM-1, E-selectin, L-selectin and their pathogenic significance in hemorrhagic fever with renal syndrome

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摘要目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、E-选择素(E-sel)、L-选择素(L-sel)、血管性血友病因子(VWF)和D-二聚体(D-D)在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用.方法 15例HFRS患者(轻症组8例,重症组7例)按病期采血用ELISA检测E-选择素、L-选择素、ICAM-1和血管性血友病因子,D-D用分析仪检测；并同期作肝、肾功能和血常规检查.结果从发热期至多尿期,血清E-选择素、L-选择素、sICAM-1水和血浆血管性血友病因子(VWF)、D-二聚体(D-D)均显著增高,峰值出现在发热期和低血压少尿期,与ALT、BUN、白细胞呈一致性变化趋势,而与血小板的变化趋势相反,与对照组相比P＜0.05～0.01.结论 E-选择素、L-选择素、sICAM-1在肾综合征出血热发病机制中起重要作用,而血浆血管血友病因子(VWF)D-二聚体(D-D)升高可能是造成全身炎症反应和多器官功能障碍的重要因素之一；合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.