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游离皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤软组织缺损

Free flap transplantation in elderly patients with limb soft tissue defects

摘要:

目的 报道游离皮瓣移植修复老年患者肢体皮肤软组织缺损的临床经验.方法 2000~2011年收治27例60岁以上皮肤软组织缺损的患者,术前合理评价,供、受区血管彩超检查或者造影,了解血管内膜是否光滑,管腔有无狭窄及斑块,采用游离皮瓣修复四肢创面,术后抗痉挛、抗感染、抗凝治疗.结果 27例游离皮瓣中,漏诊1例布加氏综合征患者,术后皮瓣坏死,肝门静脉放入支架手术后,创面换药愈合;1例合并高血压患者,术中血管硬化,显微镜下血管分层较重,术后动脉病理检查示内膜粥样变性,皮瓣术后第3天发生动脉危象,探查发现血栓形成,取出血栓,再次吻合血管,通血2d后再发危象,出现坏死,后反复换药,3月后疤痕愈合;1例骨髓炎患者,术后创面出现感染,14d后皮瓣坏死,截肢后创面愈合,其余皮瓣均成活.结论 合理的术前评估和术前准备,仔细的术中、术后处理,可以控制老年患者游离皮瓣的手术风险,达到满意的治疗效果.

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