Focus超声刀在复杂甲状腺手术中的喉神经保护价值

Laryngeal neuroprotection of the focus harmonic scalpel in complex thyroid operation

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的探讨Focus超声刀在复杂甲状腺手术中对喉神经保护优势.方法回顾性分析自2009年6月～ 2012年12月行复杂甲状腺开放切除术病例,根据其手术器械辅助方式分为Focus超声刀组及电刀组,比较两组喉上神经损伤(出现声调降低、讲话易疲劳、饮水呛咳)、喉返神经损伤(包括术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑)发生率.结果共计315个病人选入研究组,包括胸骨后甲状腺切除术97例,再次甲状腺手术78例,甲状腺上极巨大肿块(＞4 cm)切除术140例,其中电刀组190人,Focus超声刀组125人.Focus超声刀组、电刀组喉上神经损伤发生率在再次甲状腺手术为6.7％(2/30)vs 10.4％(5/48)、甲状腺上极巨大肿块切除术为5.8％(3/52) vs 18.6％(16/88),(P＜0.05).其中电刀组4例患者出现永久性喉上神经外支损伤,而Focus超声刀组仅1例.电刀组、Focus超声刀组喉返神经损伤发生率为10.5％(20/190)、4.0％(5/125)(P ＜0.05).电刀组有4例出现永久性喉返神经损伤,Focus超声刀组未见永久性损伤.结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,Focus超声刀辅助下的甲状腺切除术喉神经损伤发生率显著降低,在喉神经保护方面发挥巨大优势,是一种有用的手术器械.