全超声引导心尖径路介入主动脉瓣置换研究

Transcatheter aortic stented valve implantation via transapical approach under fully guidance of echocardiography

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摘要目的探讨超声引导下经心尖径路实施介入主动脉瓣置换(TAVI)的可行性.方法以5只平均体质量为(50±2.2)kg的成年猪为实验对象.麻醉气管插管后经左胸前外侧切口显露左心室心尖部,全程在经食管超声心动图(TEE)的引导下,将自制的自膨式支架瓣膜经心尖切口送入主动脉瓣位置,并评价瓣膜位置、功能及受者血流动力学表现.结果超声引导下经心尖径路TAVI的操作成功率为100％;平均操作时间为(45±3)min;所有支架瓣膜均被准确释放于主动脉瓣环位置,瓣膜功能良好,无重度主动脉瓣关闭不全或瓣周漏发生;操作过程中,全组5例(100％)均出现室上性心动过速及室性早搏,未见房室传导阻滞发生;手术操作前(后)心率为(86±4)次/分,(108±3)次/分(P＜0.05);操作前后平均动脉血压分别为(63±2)mmHg、(53±2) mmHg,P＜0.05;手术总失血量为(250±10)mL.结论与联合造影剂辅助X线透视下的心尖径路TAVI相比,全超声引导经心尖径路TAVI术的实施未遇到困难,在技术上是可行的,但是超声心动图医生的经验及其对瓣膜位置的准确判断是手术成功的关键.