血清HBV-DNA定量检测与凝血指标对乙肝患者病情诊断的研究

Relationships between coagulation function and the clinical grading of hepatitis B and serum content of HBV-DNA

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摘要目的研究乙型肝炎患者凝血功能、临床分型及血清乙肝病毒核糖核酸(HBV-DNA)含量之间的关系.方法收集乙型肝炎患者472例为研究组,健康人群55例作为健康对照组,分别检测凝血功能指标及血清HBV-DNA含量,比较临床分型各组的PT、INR、APTT、TT和FIB的关系以及不同血清HBV-DNA含量组中PT、INR、APTT、TT和FIB的关系.结果男性的FIB(2.31±0.90)明显小于女性FIB(2.67±1.50)(P＜0.05).慢性乙肝(轻型)组和慢性乙肝(中型)组的PT、APTT、TT均明显低于慢性乙肝(重型)、肝炎肝硬化(未失代偿)、肝硬化失代偿期组的PT(P＜0.01).男性与女性对照组的FIB均明显高于急性肝炎组以及慢性乙肝(重型)、肝炎肝硬化(未失代偿)、肝硬化失代偿期组(P＜0. 01).按血清HBV-DNA定量分组患者APTT、TT、FIB值与正常对照组和乙肝患者HBV-DNA含量＜103 copy/mL组比较均有显著性差异(P＜0.01).当103copy/mL＜HBV-DNA＜105 copy/mL时,PT值与正常对照组比较具有显著性差异,血清中HBV-DNA含量分组与PT有正相关性(r=0.159,P=0.000),HBV-DNA含量与FIB呈负相关(r=-0.144,p=0.001).结论乙肝患者凝血功能异常程度随临床分型的加重而加重,凝血功能的异常随着血清HBV-DNA含量的增加有降低的趋势,PT值的检测是反映乙肝患者凝血功能的灵敏指标.对于HBV-DNA含量在105～106 copy/mL的患者,应该随时监测凝血功能,把握抗病毒治疗的时机.