左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合术中最佳肠减压策略

Strategy of decompression for primary resection and anastomosis in left-sided colonic carcinoma with acute obstruction

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摘要目的该研究旨在试图确定左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合术术中肠减压最好初次意向治疗(intention-to-treat)策略是近端结肠灌洗术或免灌洗肠减压术.方法统计分析江西省萍乡市人民医院普外科2006年4月～2013年4月因左半结肠癌急性肠梗阻行手术患者57例,其中行免灌洗Ⅰ期根治性切除吻合术患者20例,行近端结肠灌洗患者37例.比较分析两种不同手术治疗方式的手术特征及近期疗效.结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、血清CEA水平、生长部位、大体分型、组织学类型、Broder分级、淋巴结转移、TNM分期等临床参数均无差异(P＞0.05),两组患者具有可比性.免灌洗肠减压组较近端结肠灌洗肠减压组手术时间短(176.0±22.1 vs 245.0±11.2,P=0.032).两组肠鸣音恢复时间、鼻胃管去除时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但免灌洗肠减压组住院时间较近端结肠灌洗肠减压组明显缩短(9±1.4 vs 14±3.4,P=0.047).免灌洗肠减压组无围手术期死亡病例,近端结肠灌洗肠减压组中2例患者围手术期死亡.免灌洗肠减压组患者的术后并发症发生率显著低于近端结肠灌洗肠减压组(P =0.034),但两组患者在围手术期死亡率、败血症、吻合口瘘发生方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论基于近期手术疗效结果,免灌洗术中肠减压是左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合术最佳肠减压方式.