摘要目的 探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选取慢性乙型肝炎患者76例,随机分为观察组和对照组各38例.对照组采用LAM 0.1 g/d口服治疗,观察组在对照组的基础上,加用ADV 10 mg/d口服,共治疗48周.对比两组患者治疗24周及48周时的HBV-DNA定量检测结果、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率、谷丙转氨酶复常率以及不良反应发生情况.结果 治疗24周时,观察组的乙肝病毒载量为(5.18±1.14)log10copies/mL,对照组为(5.87±1.13)log1 0copies/mL,均显著低于治疗前(均P ＜0.05);治疗48周时,观察组的乙肝病毒载量为(3.32±0.73)log10copies/mL,对照组为(4.64±0.81) log10copies/mL,均显著低于治疗24周时(均P＜0.05).治疗48周时,观察组HBV-DNA＜500copies/mL和HBV-DNA＜1 000 copies/mL的转阴率均为81.58％,均显著高于对照组(47.37％和50.00％)(均P＜0.05).两组患者治疗24周时以及治疗48周时的HBeAg转阴率以及HBeAg血清学转换率对比,差异均没有显著性(均P＞0.05).治疗48周时,观察组谷丙转氨酶复常率为89.47％,显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗过程中有1例患者发生乙肝病毒耐药,对照组治疗过程中有4例患者发生乙肝病毒耐药.两组患者在治疗过程中均没有发生严重的不良反应.结论 相对于单纯应用拉米夫定,拉米夫定联合阿德福韦酯能够更有效抑制乙肝病毒的复制,减少肝细胞损伤,稳定患者的病情,且安全性良好,值得在临床上进一步推广应用.