脊髓型颈椎病前路分段减压手术探讨

Segmental anterior cervical decompression for treatment of multiple level cervical myelopathy

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摘要目的探讨颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法该科采用前路分段减压植骨融合术治疗并获得随访的35例多节段脊髓型颈椎病患者.病情较轻者行椎间盘切除减压和自体髂骨植骨术,在病变严重的部位行椎体次全切除+钛网或髂骨块植骨术.记录手术时间、出血量.根据JOA评估系统评估其疗效,记录患者术前、术后3及12个月时的JOA分值并计算改善率;采用X线正侧位、动力位和CT-3D重建方法来进行评估融合程度.结果 35例患者经10 ～ 52个月,平均25.6个月随访,所有患者在术后1个月内均感到神经症状有明显好转,下肢肌力增加,肢体活动度较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失.JOA评分由术前的平均(8.35±2.34)分上升到术后(13.2±2.54)分,差异有显著性(P＜0.05).术后改善率为56.1％,术后疗效按JOA标准评定[1]:优12例,良17例,可6例.术后12个月植骨融合率为100％,1例术后出现邻近节段退变现象,余无明显异常.结论前路分段减压植骨融合术可达到充分的减压,即刻重建颈椎的稳定性,植骨融合率高,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一.