多模式联合监测电生理在颈胸椎管内占位手术中的应用价值

Clinical value of multimodal intraoperative monitoring (MIOM) in the cervical thoracic intraspinal space-occupying surgery

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摘要目的探讨多模式联合监测电生理(MIOM)在颈胸椎管内占位手术中的应用价值.方法 2008年7月-2011年7月,对51例颈胸椎管内占位手术患者根据术中监护方法分为两组:A组27例术中进行MIOM监护,监护模式:皮层体感诱发电位(CSEP)+经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP);B组24例单纯采用CSEP监护,并作为对照组.术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化.结果 A组中出现1种CSEP或TES-MEP的检出率为100％,27例患者成功监测出CSEP 25例,检出率92.59％,失败2例,占7.4％.术中获得具有监测价值且重复性高的TES-MEP 23例,检出率85.18％,失败例占14.81％.2例CE-SP+TES-MEP均消失的患者,术后出现神经症状.1例CSEP异常患者术后出现神经症状.A组对判断脊髓功能的灵敏度为66.66％,特异度94.11％,约登指数为0.60;B组中24例患者中成功监测出CSEP 23例,检出率95.83％,失败1例,占4.16％.2例患者术中波形未见明显异常,术后出现神经症状.B组对判断脊髓功能是否正常的灵敏度为25％,特异度为86.36％,约登指数为0.11.结论 MIOM在颈胸椎管内占住手术中采用CE-SP+TES-MEP的组合,其灵敏度和特异度高,可实时、快速地反映整个脊髓的传导功能,可以指导术中操作,从而提高手术的安全性.