前、后路不同手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折临床疗效分析

Clinical effect of anterior and posterior surgical treatments for lumbar vertebrae burst fractures

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摘要目的评价前、后路手术治疗腰椎爆裂性骨折的效果及特点.方法回顾性分析2007年8月～2011年8月手术治疗的79例腰椎爆裂性骨折.根据患者伤情选择不同手术方式,后路57例、前路12例、前后联合入路10例.观察手术时间、出血量、前后神经功能恢复情况(采用ASIA标准评定)、手术前后伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率等.结果 79例患者均获随访,平均随访时间(28.3±5.5)个月(19～68个月),除5例完全性截瘫患者神经功能无变化外,63例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上.后路手术在手术时间、出血量方面较前路或前后联合手术明显较少(P＜0.05).三种手术方法术后伤椎Cobb角以及神经功能的恢复均较术前明显改善(P＜0.05);后路手术术后矫正度丢失明显高于前路或前后联合入路(P＜0 05);后路手术中有5例患者发生内固定断裂,而前后联合入路无1例发生内固定断裂;三种方法在骨性融合率和术后神经功能恢复方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论三种手术方法均能有效治疗腰椎爆裂性骨折,临床疗效满意;后路手术创伤小手术简单,但易出现内固定断裂和术后矫正度丢失;前路和前后联合手术创伤大,但术后矫正度丢失较少;因此,术者应个体化选择手术方法,以期获得最佳的治疗效果.