晚期胃肠道神经内分泌癌患者治疗和生存的相关预测及预后因素分析

Predictive and prognostic factors associated with treatment and survival of patients with advanced gastrointestinal neuroendocrine carcinoma

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摘要目的确定晚期胃肠道神经内分泌癌(GI-NEC)预测及预后标志.方法选取2003～2012年15个医疗机构数据库采集的237例GI-NEC患者临床数据,其中196例接受姑息化疗(CT),41例仅接受最佳支持治疗(BSC).对患者年龄、性别、组织病理学、应答特征和存活率等进行回顾性分析.结果 CT治疗组患者中位数生存期为10个月,而BSC治疗组仅为1个月.一线化疗的有效率为30％,且34％患者病情稳定.ROC分析结果显示,肿瘤增值指数(Ki-67)＜55％是与有效率相关的最佳临界值.当Ki-67＜55％时,治疗有效率(16％)较Ki-67≥55％患者低(41％),但前者生存期(15个月)高于后者(11个月),差异有统计学意义(P =0.000).统计分析结果表明,体能状态(PS)下降、原发性结直肠癌、血小板(Plt)水平和乳酸脱氢酶(LDH)活力升高是患者生存的负性预后因素.结论 PS下降、原发性结直肠癌、Pit水平和LDH活力升高是GI-NEC患者生存的重要负性预后因素.及时进行化疗可提高患者生存期.当患者Ki-67＜55％时,铂化疗的有效率降低,但患者生存期延长.