舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉镇痛效果及其对血清白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

Effect of postoperative intravenous analgesia with Sufentanil combined with Ketamine on serum IL-6 and IL-10

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摘要目的观察舒芬太尼联合氯胺酮术后自控静脉镇痛的效果及其对血清IL-6和IL-10的影响.方法择期行上腹部手术的60例患者,随机分为S组、SK组和C组,每组20例.各组均行自控静脉镇痛,负荷量5ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 nl/次,锁定时间30 min.S组镇痛配方:舒芬太尼2.5μg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方:舒芬太尼2μg/kg,氯胺酮2 mg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方:吗啡1.2 mg/kg用0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml.分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者VAS疼痛评分及不良反应,于麻醉前、术后2、8、24、48h 5个时间点抽取外周静脉血行血清IL-6、IL-10浓度测定.结果 SK组和S组镇痛效果明显优于C组,且SK组优于S组.不良反应发生率SK组与S组差异无统计学意义(P＞0.05),明显低于C组(P＜0.05).3组患者IL-6和IL-10在术后2～48 h均有明显升高,C组IL-6和IL-10在术后2、8、24 h逐渐升高,IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8h达到峰值,且在术后各时点明显高于SK组和S组(P＜0.01).在术后2h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05),但术后8、24、48 h,SK组的IL-6、IL-10水平均低于S组(P＜0.05).结论舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,效果确切,能有效抑制患者术后48 h内IL-6、IL-10水平的升高,具有良好的免疫保护和控制应激反应的作用.