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卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素扳机剂量的探讨

Optimal dose of human chorionic gonadotropin in high responder women undergoing in vitro fertilization-embryo transplantation

摘要目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,何种人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机剂量为卵巢高反应患者的合适选择.方法 选择2013年1月-2014年5月在湘潭市中心医院生殖遗传中心行IVF-ET的卵巢高反应患者465例,根据扳机日hCG的注射剂量分hCG 2 000 IU组(A组)、3 000 IU组(B组)、4 000IU组(C组)、5 000 IU组(D组).比较各组间的中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况、获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率、优胚率及新鲜周期移植后妊娠结局.结果 A组获卵率明显低于其他各组,D组获卵率明显高于其他各组,差异有统计学意义(78.5% vs 87.2%,87.8% vs 92.3%).A组和B组卵子成熟率及2PN受精率较C组和D组低,差异有统计学意义.A组受精率明显低于其他各组,差异有统计学意义(84.3% vs 88.3%,90.6%,90.2%).C组可利用胚胎率显著高于A组和B组,也显著低于D组(67.9%,66.2%vs 76.2% vs 80.3%).D组优胚率显著高于其他各组(46.0%,45.1%,49.5% vs 59.2%).A组、B组、C组的中、重度早发型OHSS发生率无差异,均显著低于D组(0.9%,1.9%,1.8% vs 5.9%).4组均无中、重度晚发型OHSS发生.各组间新鲜周期生化妊娠率、临床妊娠率无差异.结论 在卵巢高反应患者中,hCG扳机剂量降低至4 000 IU,既能有效的降低OHSS的发生,同时又能保证较好的IVF-ET结局.而hCG扳机剂量降低至2 000 IU,虽然OHSS发生率降低,但获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率及优胚率等体外受精(IVF)结局也随之受影响.4 000 IU hCG是IVF-ET中卵巢高反应患者比较合适的扳机剂量.

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