宫颈腺鳞癌人乳头瘤病毒基因型的分布、临床病理参数对预后的影响

Clinical implications of human papillomavirus genotype in cervical adeno-adenosquamous carcinoma

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摘要目的评估宫颈腺鳞癌患者中人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布情况,并探讨HPV基因型分布、临床病理参数对宫颈腺鳞癌患者预后的影响.方法回顾性分析2005～2012年接受根治性宫颈癌切除术或放疗的FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期的宫颈腺鳞癌患者.分析影响宫颈腺鳞癌患者预后的影响因素,并建立其预后模型.结果 247例宫颈腺鳞癌患者纳入本次生存分析研究.247例患者HPV18和HPV16的阳性率分别为51.5％和36.2％.多元回归分析表明,年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)和HPV16阴性与肿瘤复发密切相关,而年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)、HPV16阴性和HPV58阳性是肿瘤相关生存率的预后因素.HPV16阳性与首次接受RT/CCRT患者预后较好密切相关(CSS:风险比0.41,95％可信区间0.21 ～0.78).FIGO Ⅰ、Ⅱ期和HPV16阴性AD/ASC患者首次采用RH-PLND治疗后的CSS(P ＜0.0001)明显好于首次采用RT/CCRT治疗的患者.结论年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)和HPV阴性是宫颈AD/ASC患者不良预后的因素.HPV16阴性患者首次治疗最好采用手术(如:Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌根治性宫颈切除术和IVA期盆腔清扫术).