恶性血液病患者导管相关血流感染的临床特点及危险因素分析

Clinical characteristics and risk factors of catheter-related bloodstream infections in patients with hematologic malignancies

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摘要目的调查分析恶性血液病患者导管相关血流感染(CRBSI)的临床特点及危险因素,为临床防治提供依据.方法选取该院2011年1月-2015年1月间留置中心静脉导管的756例恶性血液病患者的临床资料为研究对象,调查CRBSI发生的相关性、病原菌分布、耐药性及危险因素.结果 CRBSI发病率为8.0‰;股静脉置管感染率最高(38.4％);股动脉与锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉置管感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05);颈内静脉与股静脉、锁骨下静脉置管感染率比较及锁骨下静脉与股静脉置管感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);分离病原体63株,其中革兰阳性菌35株(55.6％),革兰阴性菌26株(41 3％);革兰阳性细菌对常用抗菌药物耐药率均较高,但对利奈唑胺、万古霉素均敏感,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率均较高,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南及亚胺培南耐药性较低;患者年龄、是否预防性使用抗菌药物、导管留置时间、置管部位、合并糖尿病与否及APACHEⅡ评分等因素与恶性血液病CPBSI发生存在相关性,其相对应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论恶性血液病患者CRBSI感染率较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,应结合药敏试验结果选用合理抗菌药物,减少耐药菌株产生,同时给予CRBSI危险因素评估后能更有效地预防CRBSI发生.