131I联合促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌血生化及骨密度的影响

Effect of combined 131I and TSH suppressive therapy on bone mineral density and blood biochemical indexes in patients with differentiated thyroid carcinoma after surgery

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的：观察术后131I联合促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者，研究TSH抑制治疗对血生化及骨密度（BMD）的影响。方法选择DTC术后患者44例，均在术后使用131I清除残余甲状腺，“清甲”治疗后及时给予甲状腺素片行TSH抑制治疗，TSH抑制至<0.1 mU/L。“清甲”治疗6个月左右，进行“清甲”是否成功的“评估”或“清灶”治疗。患者2次入院均空腹测定血生化全套，包括谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（VD3）；2次入院均测定腰椎（L1~4）、左股骨颈（Neck）、左大转子（Troch）、左沃氏三角区（Ward’s）的BMD（g/cm2）。2次入院数据的差值以Δ表示，如ΔGPT=GPT1- GPT2。结果①年龄和Ward1呈负相关，而且年龄和Neck2、Ward2负相关更明显，多元回归方程也有一致结果（Ward2=1.001~0.008）；年龄与ΔWard呈正相关。②术后时间间隔平均60.5 d，与ΔBGP呈负相关，与4个部位BMD无显著相关性。③TSH抑制时间与BGP2呈负相关，与Neck2呈正相关。结论短期内（6个月左右）131I联合TSH抑制治疗对BMD的影响较小，仅表现为年龄和Ward呈负相关，且越是高龄患者治疗后Ward更低、ΔWard越大；术后时间间隔及TSH抑制时间对BMD的影响不显著。