后路360°植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的临床研究

A single posterior surgical procedure of 360-degree intervertebral fusion for thoracolumbar stress fractures in ankylosing spondylitis

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摘要目的：探讨单纯后路360°植骨融合内固定治疗强直性脊柱炎（AS）胸、腰椎应力骨折的手术方法及治疗效果。方法对13例AS胸、腰椎应力骨折行后路360°植骨融合内固定患者行回顾性分析及随访。其中，3例行单侧关节突切除，经椎间孔入路椎间植骨+后外侧植骨椎弓根系统内固定；4例行单节段或多节段V形截骨（SPO）手术，经椎间孔椎间植骨+椎间融合器置入，后路椎弓根系统加压矫正脊柱后凸；6例伴明显后凸患者行假关节远端邻椎改良经椎弓根截骨术（PSO）+椎间植骨+椎间融合器置入，后路椎弓根系统矫正后凸畸形。结果术后患者腰腿痛症状明显好转，后凸Cobb角平均矫正33°。2例并发脑脊液漏，无深部感染及神经系统并发症。术后平均31个月随访显示，假关节部位全部骨性愈合，无椎弓根钉棒断裂、松脱发生。结论AS胸、腰椎应力骨折为三柱骨折，极不稳定，应行积极手术治疗。经后路固定，椎间孔入路行椎间植骨可达360°融合目的，手术安全可靠。经后路放置椎间融合器可增加椎间融合率，并有利于后凸畸形矫正。伴严重后凸畸形患者，同时行假关节部位椎体截骨，可有效矫正后凸畸形。