输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究

Comparative study of different ureteral occlusion devices combined with ureteroscopic holmium laser lithotripsy in treatment of ureteral calculi

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摘要目的：探讨输尿管上段结石的适宜处理方法，比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N- Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例，其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组），输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组），输尿管镜联合使用N- Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%），B组65/79（82.2%），C组85/90（94.4%），3组间比较差异有统计学意义（<0.01）。清石率比较，A组为27/37（72.9%），B组为56/65（86.1%），C组为80/85（94.1%）；B、C组与A组比较有统计学意义（=0.046），表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min，B组为（47.3±15.4）min，C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短，差异有统计学意义（<0.01）；B、C组比较差异无统计学意义（=0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N- Trap拦截网具有不同的设计特点，但就该院临床使用的效果分析，N- Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。