盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中的谵妄对比研究

Difference in delirium between treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning by Penehyclidine and Atropine

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摘要目的比较阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时发生药源相关性谵妄的差异.方法 2011年5月-2015年4月该院收治121例急性有机磷农药中毒临床患者,随机分为阿托品组59例(给予常规阿托品治疗)和长托宁组62例(给予常规长托宁治疗).采用重症监护谵妄筛查评分(ICDSC),评估谵妄的分值,分析比较两组患者谵妄的发生率、出现时间及持续时间,并记录患者毒蕈碱样(M)症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间及住院时间.结果长托宁与阿托品两组总体比较,长托宁组患者的胆碱酯酶活性恢复时间短于阿托品组(P＜0 05),总体存活率高于阿托品组(P＜0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义.阿托品能使中、重度中毒患者更快地达到M胆碱受体阻断效应(P＜0.05).虽然阿托品组的谵妄出现较早,但是使用长托宁的中、重度患者的谵妄发生率、谵妄的持续时间均高于阿托品组(P＜0.05).结论虽然长托宁在治疗有机磷农药中毒时疗效较好,但是应重视与其相关的谵妄副作用.采用ICDSC评分系统或许可以在阿托品或长托宁的用量上起到一定的指导作用,从而减少药物相关性谵妄的发生.