摘要目的 系统评价毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后降糖效果及糖尿病转归情况等临床疗效.方法 以“胃癌”、“2型糖尿病”、“胃切除术”、“消化道重建”、“毕Ⅰ式”、“毕Ⅱ式”、“Roux-en-y吻合”、“gastric carcinoma”、“type 2 diabetes mellitus”、“gastrectomy”、“gas-trointestinal reconstruction”、“billroth Ⅰ”、“billrothⅡ”和“Roux-en-y”等为关键词检索PubMed数据库、EM-Base数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊整合数据平台.检索时间为各数据库建库至2015年6月.纳入行毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式治疗胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的中文和英文文献,再由2位研究者分别独立提取数据,并进行文献质量评价数据分析,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.计数资料采用相对危险度(RR)分析统计,计量资料采用加权均数差(WMD)分析统计,采用合并值及95％可信区间(95％CI)表示.结果 共纳入符合标准的文献7篇,患有胃癌合并T2DM的患者共758例,消化道重建方式中,毕Ⅰ式组为224例,毕Ⅱ式组为343例,Roux-en-y吻合术组为191例.7篇文献均为回顾性非随机对照研究,质量评价为6～8分.Meta分析结果显示,毕Ⅱ式消化道重建方式后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅰ式吻合(MD=1.86,95％CI:1.02,2.71,P＜0.05),对T2DM术后改善情况明显优于毕Ⅰ式吻合(R(R)=0.58,95％CI:0.40,0.83,P＜0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(R(R) =0.48,95％CI:0.27,0.85,P＜0.05);Roux-en-y吻合后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅱ吻合(MD=0.24,95％CI:0.07,0.42,P＜0.05)以及毕Ⅰ式吻合(MD=1.81,95％CI:0.77,2.86,P＜0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(R(R) =0.43,95％CI:0.24,0.77,P＜0.05).结论 毕Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的术后降糖效果均显著优于毕Ⅰ式吻合,其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳.