换一批
换一批摘要目的 对桡骨远端中间柱骨折(ICF)类型进行归纳总结,提出新分型,并探讨分型的一致性和临床价值.方法 将64例ICF归纳分为:掌侧型、背侧型、劈裂型、塌陷型和塌陷伴劈裂型.采用Kappa方法分析观察者间和观察者内的分型一致性.根据分型指导45例有移位ICF手术入路和复位固定方法的选择,无明显移位骨折13例和有移位但患者拒绝手术6例均采取保守治疗.腕关节功能按Gartland-Werley评分标准评价.结果 背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型和塌陷伴劈裂型分别为:13、3、10、25和13例.观察者间和观察者内Kappa系数分别为0.875～0.900和0.900 ～ 0.925,高度一致性.均获13～36个月(平均18.4个月)随访.末次随访,手术组1例塌陷伴劈裂型骨折因手术复位不满意,保守组5例塌陷型骨折因拒绝手术采取保守治疗,结果均发生创伤性腕关节炎,功能恢复为可,其余均为优或良.手术组与保守组发生创伤性腕关节炎比较,差异有统计学意义(X2=4.197,P=0.041);塌陷和塌陷伴劈裂型发生创伤性腕关节炎比较,差异有统计学意义(x2=9.128,P=0.003).结论 ICF分型较好地反映了骨折特点,对选择治疗方法和评估疗效具有较好的参考价值.
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