临时下腔静脉滤器防护下经小隐静脉置管溶栓与足背静脉溶栓在急性髂-股静脉血栓形成治疗中的疗效对比

Comparative analysis of trans-catheter directed thrombolysis and trans-small saphenous vein thrombolysis in treatment for central venous thrombosis after temporary inferior vena cava filter

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摘要目的比较急性髂-股静脉血栓形成患者经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果,以指导临床治疗.方法通过回顾性分析安徽医科大学附属安庆市立医院2013年9月-2015年6月期间收治的共52例急性髂-股静脉血栓形成患者的临床资料,按照治疗方法不同分为置管溶栓组(A组)和经足背溶栓组(B组).其中置管溶栓组28例,术前均置入临时下腔静脉滤器;经足背溶栓组24例,置入临时下腔静脉滤器10例.通过监测患者临床症状、测量下肢周径变化、溶栓并发症、远期通畅率及瓣膜功能情况比较两组治疗效果.结果置管溶栓组术后24h患者肢体肿胀开始减轻,3～5d后下肢疼痛、肿胀等症状均得到明显改善,溶栓治疗后7d症状基本消退.经足背溶栓组一般48 ～ 72 h后开始起效,7d后症状明显改善.置管溶栓组应用尿激酶总量为(320±100)×104u,总疗程为4～7d;经足背溶栓组应用尿激酶总量为(460±120)× 104u,总疗程为6～10d.置管溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为(90.12±6.15)％和(86.74±7.24)％,经足背静脉溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为(85.71±5.54)％和(85.16±6.57)％,置管溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者达82.1％,经足背静脉溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者为50％,两组间比较有差异有统计学意义(P＜0.05).结论经小隐静脉置管溶栓具备疗程短、起效快、并发症少及PTS发生率低等优点,置管溶栓治疗方法优于经足背溶栓治疗,值得临床推广应用.